Хирургические операции при хронических лимфатических отеках разработаны в 70−80-е годы. В последствии интерес к ним значительно снизился. В ряде стран, например, в Австралии — от оперативного лечения хронических лимфатических отеков полностью отказались. В ряде ситуаций именно хирургическая операция является решением. Показания к оперативному лечению есть не более, чем у 10−15% процентов категории больных. В статье рассмотрим основные виды оперативного лечения лимфатических отеков.
Обычно операция формирования ЛВА производится под местной или регионарной анестезией. Как правило, ЛВА накладываются на 2−3 уровнях, так как отток лимфы происходит сегментарно.
Слабым местом наложения ЛВА является то, что после устранения лимфогипертензии (что неизбежно при нормально функционирующем ЛВА) давление крови в венозном конце анастомоза становится выше и вероятность тромбоза анастомоза становится крайне высока.
Безусловно, такие операции могут сопровождаться рядом грозных осложнений, таких как лимфорея, нагноение ран, выраженная потеря плазмы и т. д. Поэтому должны правильно выбираться показания к такому виду лечения, больные должны
быть адекватно подготовлены (дренирующие процедуры, санация инфекции, трансфузионная терапия) и соответствующим должно быть ведение послеоперационного периода.