Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди злокачественных патологий у женщин, а заболеть рискует каждая восьмая жительница планеты. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении шансы победить болезнь высокие.
Основным методом лечения РМЖ является мастэктомия — удаление молочной железы и жировой клетчатки, содержащей лимфатические узлы. После хирургического вмешательства высок риск развития постмастэктомического синдрома.
Это осложнение, включающее отек верхней конечности со стороны удаленной молочной железы (лимфедема или лимфостаз), рубцовые изменения тканей подмышечной области и нейропатию плечевого нерва, приводящие к ограничению движений плеча. Операция часто сопровождается истощением вплоть до глубокой депрессии.
Комплексная реабилитация, начатая в ранние сроки после операции, позволяет предотвратить развитие постмастэктомического синдрома, быстрее восстановиться, адаптироваться в обществе и вернуться к нормальному образу жизни.
Программа реабилитации включает физические, физиотерапевтические и психологические методы.
Реабилитация после мастэктомии
Лечебная гимнастика
Назначается уже со 2 суток после операции. В раннем восстановительном периоде упражнения щадящие, малоамплитудные и низкоинтенсивные. В отдаленные сроки интенсивность занятий увеличивается, амплитуда движений доводится до физиологической.
Физиотерапия
Применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, оказывающие дренажный эффект, улучшающие крово- и лимфообращение, активизирующие процессы заживления, способствующие восстановлению объема движений в плечевом суставе. Это прессотерапия, аппаратная механотерапия, магнитотерапия, массаж в электростатическом поле, плавание.
Психологическая поддержка
Работа с психологами — обязательный этап реабилитации. Специалисты помогают справиться с эмоциональными трудностями, обрести веру в себя, преодолеть страхи. Очень хороший положительный эффект оказывает поддержка женщин, находящихся в стадии ремиссии, которые также перенесли мастэктомию и смогли полностью восстановить физическое и психическое здоровье.
Лимфостаз, его лечение и профилактика
Отек мягких тканей верхней конечности с прооперированной стороны связан с нарушением оттока лимфы и застоем ее в тканях из-за закупорки лимфатических путей (как следствие удаления лимфатических узлов).
Провоцирующими факторами патологического состояния становится длительный постельный режим после операции, отсутствие восстановительной терапии. Нередко это происходит по инициативе женщины. Любые движения после хирургического вмешательства даются тяжело, вызывают дискомфорт и боль.
Женщина умышленно ограничивает даже минимальную физическую нагрузку и старается не беспокоить руку с прооперированной стороны, а это приводит к застою лимфы и стойкому ограничению движений в плечевом суставе.
Коварность лимфостаза во времени его развития — он может возникнуть как в ранний послеоперационный период, так и значительно позже, через 2−3 года после операции.
Первичные симптомы — это тяжесть, слабость в руке, отечность мягких тканей, покраснение, пастозность кожи. Далее происходит уплотнение подкожной жировой клетчатки, утолщение поверхностного слоя эпидермиса, образование трофических язв. Объем верхней конечности значительно увеличивается — развивается так называемая слоновость.
Прессотерапия— один из основных методов профилактики и лечения лимфостаза после мастэктомии с клинически доказанной эффективностью, не требующий усилий или активного участия со стороны женщины.
Это особенно важно, когда уверенности в своих силах еще нет или их нужно поберечь.
Прессотерапия, как лечение и профилактика лимфостаза
Суть метода заключается в дозированном механическом воздействии на верхнюю конечность путем чередования повышенного и пониженного давления.
Сжатый воздух подается через специальную манжету-рукав, надетую на руку.
- Уровень давления, время воздействия, темп пневмокомпрессии подбираются индивидуально.
- Перед проведением аппаратного лимфодренажа рекомендуется сделать легкий расслабляющий массаж верхней конечности. Это активизирует кровоток и подготовит ткани к процедуре.
- Для получения стойкого положительного результата процедуру необходимо проводить регулярно. Только в этом случае нормализуется ток лимфы и устраняются факторы риска развития хронической лимфонедостаточности.
- Прессотерапия обладает и другими положительными эффектами — ускоряется кровообращение, улучшается питание тканей, нервная проводимость. Из организма выводятся шлаки и токсины, повышается иммунитет.
Лечение отеков — сложный и длительный процесс, включающий медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, ношение компрессионного белья, прессотерапию, контроль за весом, ограничение физических нагрузок и заботу о коже.
Очень важно продолжать лечение дома, чтобы не допустить появления/усугубления отеков.
Домашняя прессотерапия — доступный и эффективный метод лечения и профилактики лимфостаза, рекомендованный всем пациенткам, перенесшим мастэктомию.
Компактный, безопасный и простой в управлении прибор «Лимфа-Э», выпускаемый медико-инженерным центром «Аквита», оптимален для домашнего использования.
Оборудование официально зарегистрировано и сертифицировано в Российской Федерации и широко применяется в медицинских учреждениях различного профиля. Так, российские врачи из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева применяют его с 2002 года.
Научиться пользоваться аппаратом несложно, но лечебный режим, оптимальный в конкретном клиническом случае, должен подобрать лечащий врач. В борьбе с лимфостазом важно активизировать кровоток во всем организме. При отсутствии противопоказаний будет полезно проводить прессомассаж и на нижних конечностях — это хорошая профилактика варикозной болезни.
Реабилитация после мастэктомии — комплексный и длительный процесс. Но надо понимать, что соблюдение врачебных рекомендаций, в том числе в домашних условиях, — ключевое условие для полноценного восстановления организма и стабилизации эмоционального состояния.
